經(jīng)過(guò)多次人工受孕，33歲的伍女士終于懷上了寶寶，還是雙胞胎。但孕7周時(shí)，她突發(fā)失明，查出腦部有一個(gè)直徑4厘米的巨大垂體瘤。如不及時(shí)處理，伍女士可能永久失明，甚至有生命危險(xiǎn)。但如果貿(mào)然手術(shù)，又可能危及腹中的雙胞胎。

所幸，日前，廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)外科聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，通過(guò)“神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)單側(cè)鼻腔垂體瘤切除”這一具有省醫(yī)特色的術(shù)式，順利切除腫瘤，挽救了伍女士的視力，也保住了雙胞胎。

經(jīng)單鼻腔切除垂體瘤

什么是垂體瘤？

廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師郭文龍介紹，垂體前葉可以分泌五大類(lèi)激素，而垂體瘤是一種常見(jiàn)的腫瘤，可能導(dǎo)致這些激素分泌異常，引發(fā)不同的癥狀。

比如，生長(zhǎng)激素型的垂體瘤會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)激素分泌異常，導(dǎo)致肢端肥大、面容改變等癥狀（突然變丑？可能是患了垂體瘤）；泌乳素型的垂體瘤，會(huì)導(dǎo)致女性長(zhǎng)期閉經(jīng)或月經(jīng)紊亂，而男性則可能出現(xiàn)性功能下降。

伍女士患上的屬于無(wú)功能垂體瘤，當(dāng)垂體瘤體積比較大或突發(fā)卒中出血時(shí)，可因壓迫視神經(jīng)而導(dǎo)致失明。

面對(duì)特殊和困難的病情，伍女士和家屬輾轉(zhuǎn)多地，最終在多方推薦下找到了郭文龍。

作為垂體瘤和神經(jīng)內(nèi)鏡專(zhuān)家，郭文龍分析，伍女士年齡較輕，必須盡快切除腫瘤，否則可能導(dǎo)致永久失明。然而這個(gè)巨大垂體瘤的直徑達(dá)到4厘米，手術(shù)難度極高，而且患者懷有雙胞胎，一旦發(fā)生出血、感染等手術(shù)并發(fā)癥，都會(huì)危及孕婦和胎兒的生命。

面對(duì)棘手的病例，神經(jīng)外科組織全科討論和多學(xué)科會(huì)診，組織婦產(chǎn)、麻醉、內(nèi)分泌等相關(guān)科室參加，對(duì)手術(shù)過(guò)程、術(shù)后管理方案等做了深入探討，決定采用具有省醫(yī)特色的垂體瘤內(nèi)鏡手術(shù)方式——神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)單側(cè)鼻腔垂體瘤切除，并制定了精細(xì)的全程管理計(jì)劃。

郭文龍介紹，該項(xiàng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)在于，神經(jīng)內(nèi)鏡能抵近觀察，角度靈活多變，不僅使手術(shù)更加微創(chuàng)，還大大增加了腫瘤全切的機(jī)會(huì)。

術(shù)中出血少，雙胞胎均存活

手術(shù)由郭文龍主刀，歷經(jīng)4個(gè)多小時(shí)，腫瘤被順利切除，術(shù)中出血約100毫升。郭文龍表示，如果是2厘米左右大小的垂體瘤，術(shù)中出血一般只有50毫升左右。

“目前我們超過(guò)90%的病例采用單鼻腔手術(shù)，患者術(shù)后體驗(yàn)更好，更好地保護(hù)鼻腔的嗅覺(jué)功能。”郭文龍介紹，其團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性地采用經(jīng)單鼻腔手術(shù)，患者在術(shù)后康復(fù)過(guò)程中能保留一個(gè)功能完整的鼻腔，無(wú)需擔(dān)心兩側(cè)鼻子都不通氣的問(wèn)題，舒適度明顯提升。

伍女士術(shù)后清醒后，右眼已馬上重見(jiàn)光明，左眼視力還有待進(jìn)一步恢復(fù)；復(fù)查頭顱MR平掃提示腫瘤切除滿(mǎn)意。更讓人欣喜的是，她腹中的雙胞胎均存活。術(shù)后，伍女士第2天即下床活動(dòng)，第5天拔除鼻腔紗條，第7天康復(fù)出院。

僅去年，郭文龍手術(shù)組已經(jīng)完成該術(shù)式超過(guò)百例，今年的手術(shù)量還在上升。省醫(yī)神經(jīng)外科是全國(guó)最早開(kāi)展垂體瘤和神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的中心之一，詹升全、林曉風(fēng)等老一輩專(zhuān)家從上世紀(jì)90年代起開(kāi)展垂體瘤手術(shù)，至今累計(jì)垂體瘤和內(nèi)鏡手術(shù)量在全國(guó)名列前茅。

郭文龍?zhí)貏e提醒，如果群眾發(fā)現(xiàn)視力視野快速下降，特別是視野出現(xiàn)缺損的，或是有長(zhǎng)期不孕不育、閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂、泌乳等癥狀的，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排除垂體瘤相關(guān)問(wèn)題。

南方+記者 鐘哲

通訊員 金雷

【作者】 鐘哲

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